정 보 공 개 청 구 서

청 구 인

성명/법인명

연 락 처

생년월일

(사업자등록번호)

주       소

정     보     내     용

□운행차량 중량 측정표(교통안전관리업무기준 제70조의 3)

공     개     형     태

□열람(화면조회)∙시청  □사본∙출력물  □기타(       )

수 수 료

감    면

해 당 여 부

□해당  ☑해당없음

감 면 사 유

고객서비스를 위하여 500원 미만의 금액 : 100%

개인정보 수집·이용 및 조회 동의서

부산신항제이배후도로(주)가 정보공개신청서 등록 또는 조회와 관련하여 본인의 개인정보를 수집·이용 및       조회하고자 하는 경우에는 ⌜개인정보 보호법⌟ 제15조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다.

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공공기관의 정보공개에 관한 법률 제10조 제1항 및 동법시행령 제6조 제1항의 규정으로

위와 같이 공개를 청구합니다. [관련근거 : 교통안전관리 업무기준 제70조의 3]

20       년       월       일 청구인            (서명 또는 인)

담당자 :             처리시간 :             신분증 확인자 :

부 산 신 항 제 이 배 후 도 로(주)